Incontrarsi a Bamako: una mano a chi ha meno

PREMESSA

Il Mali, stato dell’Africa Occidentale, risente, purtroppo, delle conseguenze di una siccità di proporzioni bibliche che lo fanno annoverare tra le cinque nazioni più povere del mondo.
Lo stato di salute della popolazione si caratterizza per l’alta frequenza di malattie trasmissibili e per il tasso elevato di malnutrizione, che interessa il 38% dei giovani sotto il quindicesimo anno d’età.
La mancanza di moderne strutture idrauliche porta la popolazione ad utilizzare per il consumo domestico acqua di fiumi, stagni, pozzi tradizionali, causa di molte malattie come diarrea, gastroenteriti e colera. Nel paese si registra un alto tasso di mortalità infantile oltre alla diffusa malnutrizione, ai bassi livelli di alfabetizzazione e a una scarsa aspettativa di vita.
La popolazione mantiene uno stile di vita tradizionale ma nonostante sia stoica e paziente per natura, negli ultimi anni si è assistito ad una migrazione dalle zone rurali alla periferia delle principali città.
Le infrastrutture sanitarie fanno capo agli ospedali nazionali, a quelli regionali e agli ospedali, cosiddetti, secondari. Ogni capoluogo (46 a livello nazionale) è dotato di un centro di salute, che in genere comprende un dispensario, una maternità, un servizio per l’igiene e gli affari sociali. Il ministero della Sanità ha in carico le infrastrutture ed il personale degli ospedali nazionali, regionali e secondari, mentre i servizi locali sono a carico delle comunità locali.
Purtroppo, il sopramenzionato esodo della popolazione verso le principali città, dovuto alla progressiva desertificazione causata dalla siccità, determina una carenza di strutture e servizi sanitari e, l’aumento dell’estensione della superficie urbana, rende difficoltoso il raggiungimento delle poche strutture sanitarie da parte della popolazione residente nelle periferie.
Una relativa stabilità politica ha facilitato, negli ultimi anni, l’afflusso di finanziamenti da parte dell’Unione Europea, per la realizzazione di infrastrutture destinate a favorire un futuro sviluppo dell’economia.

1. SEDE

Il Mali, stato dell’Africa Occidentale, situato all’interno senza sbocchi sul mare, copre una superficie di 1.240.142 kmq.
Confina a nord con l’Algeria, ad ovest con la Mauritania ed il Senegal, a sud-ovest con la Guinea, a sud con Costa d’Avorio ed il Burkina Faso e ad est con il Niger.
La popolazione del Mali è di 13.518.000 abitanti, con un tasso annuale di crescita del 2,8%.
La suddivisione per gruppi d’età documenta i seguenti risultati:

• popolazione < 15 anni: 48,2%
• popolazione tra 15 e 64 anni: 48,7%
• popolazione > 65 anni: 3,1%

I principali indicatori socio-sanitari sono:

• Mortalità infantile nel primo anno di vita: 120 ogni mille nascite (4)
• Mortalità infantile entro il 5° anno di vita: 218 ogni mille nati vivi (4)
• Ritardo nella crescita bambini sotto i 5 anni: 38% (-)
• Mortalità materna: 580 ogni 100.000 nati vivi (7)
• Tasso netto iscrizione scuola primaria: 43% femmine, 50% maschi (99 – 99)
• Tasso di alfabetismo degli adulti: 12% femmine, 27% maschi (98 – 99)
• Speranza di vita alla nascita: 48 anni (80)
• Prodotto nazionale lordo pro capite: 380 $ USA (30010)
• Popolazione che vive con meno di 1 $ al giorno: 72% (-)
• Crescita annua della ricchezza nazionale (PIL) nel periodo 1990-2005: 2,2% (1,4)
• Accesso all’acqua potabile: 50% della popolazione (36% nelle aree rurali) (-)
• Accesso a servizi igienici adeguati: 46% (39% nelle aree rurali) (-)
• Stanziamenti della spesa statale per la sanità 2% (3)
• Stanziamenti della spesa statale per la scuola 9% (10)
• Stanziamenti della spesa statale per la difesa 8% (3)

Fonte dei dati: Rapporto UNICEF “La Condizione dell’infanzia nel mondo 2007”

N.B. Per un raffronto sono aggiunti, tra parentesi ed in corsivo, i dati italiani
I dati del rapporto su “LA CONDIZIONE DELL’INFANZIA NEL MONDO 2007” dell’UNICEF evidenziano condizioni di vita delle donne ed in particolare dei bambini, che molto dovrebbero farci riflettere:
Donne: Il tasso di iscrizione alla scuola secondaria tra le donne é del 17% (28% uomini). Il 74,1% delle donne afferma che le decisioni sulla propria salute è presa solo dai loro mariti. Tra il 73 e il 90 % delle donne del Mali subisce mutilazioni genitali.
Minori: nel 2005 nati 661.000 bambini, morti 144.000 prima dei 5 anni. Il 33% dei minori di 5 anni è gravemente sottopeso. Si stima che circa 16.000 bambini sotto i 15 anni siano affetti da HIV e vi siano 710.000 orfani di cui 90.000 a causa dell’AIDS.

2. SCOPO

In Mali la situazione relativa alla mortalità infantile e materna legata al parto è tra le peggiori al mondo (7° peggiore performance).
L’organizzazione sanitaria del Paese, con una teoricamente buona rete di copertura del territorio, tende a privilegiare l’intervento sanitario di base territoriale. Esiste tuttavia una copertura sanitaria con evidenti lacune, soprattutto nelle zone rurali e nei quartieri periferici delle principali città ed in particolare della capitale Bamako. Ciò rende estremamente problematico il raggiungimento dell’obiettivo OMS di garantire un riferimento sanitario di primo accesso ad ogni abitante in un raggio di 5 chilometri.
Con questo progetto ci si propone di:

• dotare uno dei nuovi quartieri periferici di Bamako di un Centro Sanitario comprendente:
  • un Dispensario per le cure primarie e la distribuzione di farmaci;
  • una Maternità per garantire un parto sicuro e le cure primarie a madre e bambino.
• sostenere la formazione di un Comitato di Quartiere che avrà come compiti:
  • reperire l’area sulla quale verrà costruito il Centro Sanitario
  • concorrere alla costruzione del Centro attraverso contributi economici e/o attività lavorativa
  • definire le regole di accesso al servizio da parte della popolazione
  • gestire dal punto di vista amministrativo il Centro.
  • attivare una capillare opera di informazione e sensibilizzazione sociale e sanitaria (scuole, gruppi giovanili, gruppi di donne, comunità religiose, associazioni professionali e sportive) attraverso gli strumenti disponibili (mercati, feste, riunioni, radio, manifesti, volantini), soprattutto in relazione alle malattie a carattere epidemico tra cui malaria, tubercolosi e malattie gastroenteriche
• formare:
  • referenti sanitari dei villaggi (agenti sanitari di villaggio) che gravitano sul Centro Sanitario
  • un infermiere di Stato addetto al Centro Sanitario

Si identificano alcuni momenti operativi preliminari alle attività di progetto:

• verifica del progetto del fabbricato e del preventivo
• acquisizione delle autorizzazioni alla donazione di 1 ora di lavoro per 3 mesi da parte dei dipendenti dell’A.O.
• costituzione del Comitato di Quartiere
• verifica dell’acquisizione dell’area di costruzione da parte del Comitato di Quartiere
• inizio delle attività di progetto

3. PERCHE’ IL PROGETTO

La decisione dei 4 Circoli ricreativi di unire i propri sforzi per effettuare una iniziativa di solidarietà e l’incontro con Enrico Colombo (nativo di Albiate, da anni impegnato in Africa con Onlus italiane ed attualmente collaboratore per la realizzazione di progetti dell’ U.E.) che ha descritto la situazione locale di Bamako fornendo valutazioni e consigli, ha creato i presupposti per intervenire in questo sfortunato lembo d’Africa.

L’idea del coinvolgimento della popolazione locale è proposta per fare in modo che non si tratti di una realizzazione interamente “donata”, quindi meno sentita come propria, e per gettare le basi e dare una continuità alla futura gestione del centro da parte della popolazione stessa.

4. DURATA

Il progetto si svilupperà in un anno: eventuali prolungamenti verranno definiti in fase di verifica del progetto stesso ed in relazione ad eventuali imprevedibili sviluppi, in accordo con il comitato locale.

6. RISORSE DISPONIBILI

• Terreno donato dalla Comunità con atto pubblico
• Planimetria e scheda finanziaria
• Autorizzazioni alla realizzazione del progetto
• Responsabile del cantiere
• Impresa costruttrice

7. RISORSE DA ACQUISIRE

• Somma necessaria alla realizzazione del progetto
• Personale sanitario
• Personale amministrativo

1 EDIFICIO PRINCIPALE
€. 50.982,26

2 SERVIZI IGIENICI
€. 4.895,45

TOTALE
€. 55.877,71

La scheda finanziaria e le planimetrie costituiscono parte integrante del documento

8. COPERTURA FINANZIARIA

La copertura finanziaria dell’intero progetto è garantita dai Cral dell’A.O “Ospedale Civile “ di Vimercate, e dal GSA che si fa carico di richiedere compartecipazioni ad Enti pubblici e privati in relazione alle rispettive disponibilità e seguendo le regole indicate nelle disposizioni relative ai finanziamenti delle Onlus e nei Bandi di concorso pubblici per gli interventi di cooperazione nei PVS.

9. MONITORAGGIO

Ampia diffusione delle notizie inerenti procedere dei lavori sarà data dai Cral.
I responsabili Cral e GSA del progetto effettueranno una valutazione trimestrale, in accordo con i responsabili locali.

10. REFERENTI

In Italia:
Dr. Paolo Viganò, medico infettivologo, Presidente GSA
Sig.ra Daniela Aliprandi, Erminio Somaschini, CRAL H Carate B.za
Sig.ra Lucia Tommasi, Cral H Desio
Sig. Carmine Marallo, Cral H Sesto San Giovanni
Sig. Cesare Giani, Cral H Vimercate

In Mali:
Sig. Enrico Colombo, fiduciario in Mali dei Cral A.O. Vimercate
Mr. Elly Arama, Presidente Comitato di Quartiere

Carate Brianza, 24/09/ 2007